Категории
Страны
МЕДИЦИНА И
ФАРМАЦЕВТИКА

КАТАЛОГ
МЕДИЦИНСКИХ САЙТОВ
www.med-catalog.com
Добавить сайт Добавить статью Правила Сайты по категориям Сайты по странам Сайты по городам  

Аллергические заболевания 44 (10)
Аптеки 48 (11)
Больницы, госпитали, клиники, центры, учреждения 361 (72)
Венерические заболевания 25 (3)
Витамины, минералы, биодобавки 98 (37)
Гинекология, маммология 107 (42)
Гомеопатия, траволечение, аромотерапия 52 (10)
Детские заболевания 53 (12)
Диагностика 161 (37)
Доноры 5 (2)
Желудочно-кишечный тракт 66 (25)
Заболевания опорно-двигательного аппарата 83 (22)
Кожные, венерические заболевания 59 (22)
Консультанты 108 (8)
Контрацептивы 11 (6)
Косметология 132 (50)
Лекарства, медикаменты, препараты 146 (57)
Лекарственные травы, природные средства 78 (22)
Медицинская литература 92 (11)
Медицинское оборудование 15 (1)
Наркология, анонимное лечение 86 (20)
Народная медицина 91 (25)
Нетрадиционная медицина 113 (34)
Онкология 20 (26)
Офтальмология, коррекция зрения 54 (13)
Предметы и средства гигиены 23 (9)
Приборы, инструменты 136 (23)
Протезирование, ортопедия 58 (9)
Психологи 82 (16)
Расходные материалы 54 (4)
Салоны красоты 66 (26)
Сексуальные расстройства 41 (5)
Сердечно-сосудистые заболевания 64 (18)
Скорая помощь 22 (7)
Стоматология 204 (28)
Суррогатное материнство 16 (4)
Сырье для медицины и фармацевтики 23 (2)
Узи, рентген, томография 64 (8)
Урологические заболевания 78 (11)
Услуги 203 (30)
Ухо, горло, нос 61 (13)
Уход за больными, сиделки 17 (2)
Хирургия 23 (3)
Другие сайты по медицине 230 (36)


Также рекомендуем посетить:

Лекарства, медикаменты, препараты

Общие сведения о заболеваниях дыхательных путей и их лечение

Украина - Киев

Острые легочные заболевания нередко приводят к непродолжительной потери трудоспособности, а далеко зашедшие хронические поражения дыхательной системы являются важной причиной стойкой инвалидности.

Примерно у 10% взрослого населения установлена выраженная в различной степени дыхательная недостаточность. Хронические заболевания легких по различным механизмам становятся предпосылкой для наступления дыхательной недостаточности. Нарушенная альвеолярно-капиллярная диффузия вызвана структурными изменениями — пролиферацией и фиброзом альвеолярно-капиллярной мембраны и (или) затрудненным и газовым обменом вследствие закупорки мелких дыхательных путей — диффузной бронхиальной гиперсекрецией. Наступает гипоксемия без гиперкапнии, так как С02 проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в 25 раз легче, чем кислород. При легочных заболеваниях нередко к альвеолярно-капиллярному блоку присоединяются локализованные или диффузные нарушения отношения вентиляция/перфузия. В охваченных патологическим процессом зонах паренхимы легких сохранена перфузия — кровоток, а нарушена вентиляция — изменен прием кислорода и отдача углекислоты. Наступает механизм шунта. В результате гипоксемии раздражение охватывает геморецепторы и в здоровых зонах легкого происходит компенсаторная гипервентиляция. Чаще всего не обнаруживают гиперкапнии. При хронической обструктивной болезни легких — хроническом бронхите с выраженной эмфиземой налицо диффузные нарушения легочной ткани. В некоторых участках одновременно наступило поражение альвеол и сосудов, в других наблюдается деструкция альвеол при сохранении кровотока, а в-третьих — изолированное повреждение сосудов. Общая альвеолярная гиповентиляция наблюдается при зашедших хронических обструктивных бронхопневмопатиях. Они характеризуются увеличением остаточного объема (мертвого пространства). Ввиду этого при хронических обструктивных бронхопневмопатиях, помимо гипоксемии, налицо и выраженная гиперкапния. При диффузных обширных бронхопневмониях ввиду выключения значительной части альвеолярной поверхности также может повыситься концентрация углекислого газа в крови.

Неосложненные воспалительные процессы в области трахеи и бронхов не вызы¬вают дыхательной недостаточности.

При хронических заболеваниях легких дыхательная недостаточность легкой степени может проявляться в течение многих лет только после физических усилий или в ходе интеркуррентных заболеваний. Зашедшая дыхательная недостаточность при хронических бронхопневмопатиях постоянная и вызывает полную утрату трудоспособности.

Для уточнения этиологии и функциональных нарушений при легочных болезнях используют ряд лабораторных и инструментальных методов: вирусологические и микробиологические исследования, рентгенологические, радиоизотопные и спирометрические исследования, биохимические исследования — определение концентрации газов в крови и др.

ОСТРЫЙ ТРАХЕОБРОНХИТ

Этиология. Острое воспаление трахеи и бронхов вызывается вирусами и различными бактериями — Str. pneumoniae, Н. influenzae, Staph, pyogenes. Нередко это заболевание развивается при гриппе, кори, коклюше. Развитию инфекции благоприятствуют простуда, туманная и сырая погода, курение табака.

Клиническая картина. Острый трахеобронхит начинается ощущением раздражения и боли за грудной костью и сухим непродуктивным кашлем. По мере распространения воспаления на бронхи появляется ощущение сжатия в груди, иногда легкая одышка со свистящим дыханием. Мокрота в начале болезни скудная, налицо слизистая мокрота, которая трудно выделяется, но через 2—3 дни она становится мукопурулентной, обильной; температура может повыситься до 38—39°С. В большей части таких случаев больные выздоравливают в следующие 7—8 дней после начала заболевания, но иногда одышка усиливается, общее состояние ухудшается, появляется цианоз в результате развития бронхиолита. При осмотре устанавливается везикулярное или обостренное везикулярное дыхание с диффузными свистящими или влажными хрипами.

Лечение. Лечение, как правило, проводят при соблюдении постельного режима. Применяются отхаркивающие средства — микстуры с примулой или мальвой, а при мучительном кашле — назначают дионин, кодеин и др. При более тяжелом течении трахеобронхитов с температурой применяют и антибиотики или сульфонил амиды.



ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Этиология. Хронический бронхит обусловлен продолжительным воздействием различного вида агентов, раздражающих слизистую оболочку бронхов; таковы: курение табака, пыль, дым, будь то как сопутствующие профессии больного факторы или как атмосфера промышленного центрах Иногда инфекция является начальным фактором заболевания, но прежде всего им является воздействие остальных факторов. В обострении хронического бронхита роль играют сырость, резкие перемены температуры и туман. Заболевание охватывает средний и пожилой возраст, чаще встречается у мужчин, у курящих, у жителей больших городов. Постепенно в ходе болезни развиваются бронхоэктазии, эмфизема легких и диффузный пневмосклероз, которые затрудняют лечение и ухудшают прогноз.

Патофизиология. Обструктивная вентиляторная недостаточность является ведущим нарушением механизмов дыхания, характерным для хронического бронхита.

Клиническая картина. Обычно болезнь наступает повторяющимися приступами кашля в зимний период. С возрастом кашель становится постоянным. Чаще всего больные жалуются на чувство тяжести в груди и свист, особенно утром, до освобождения бронхов от мокроты. Мокрота может быть скудной, липкой слизистой, иногда видны кровавые прожилки, или обильной и водянистой. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится гнойной. Одышка является результатом деструкции легочной ткани. При осмотре устанавливают обоесторонние различные хрипы, иногда и грубые крепитации. Необходимо исключить туберкулез легких, бронхоэктазии, рак бронхов.

Лечение. Первостепенное значение имеет исключение вредных факторов окружающей среды и абсолютное запрещение куренья. Проводят систематическое лечение антибиотиками или сульфаниламидами дыхательных инфекций. Применяют бронхоспазмолитики, секретолитические препараты в средства, ограничивающие отек слизистой оболочки бронхов.



БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Этиология. Бронхиальная астма характеризуется приступообразной одышкой, вызванной генерализированным сужением бронхов вследствие аллергических изменений. Многие различные аллергены могут стать предпосылкой для возникновения бронхиальной астмы: домашняя пыль, перья, шерсть животных, органические соединения, которые используются в быту — стиральные препараты, косметические средства, пыльца растений, медикаменты, химикаты, сыворотки, вакцины, бактериальные и плесневые антигены и др. Существуют предрасполагающие факторы, которые благоприятствуют созданию аллергической перестройки организма: наследственность, климатические и метеорологические воздействия, влияния гормонов, психическое перенапряжение и др.

Патогенез. Бронхиальная астма наступает по механизму аллергической реакции антигенантитело в клетках стенок бронхов; при этом выделяются химические медиаторы, вызывающие отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, повышение секреции слизистой оболочки.

Клиническая картина. Приступ астмы, который может начаться в любое время суток, наступает внезапно, но ему может предшествовать чувство тяжести в грудной клетке. Одышка бывает экспираторного характера. Больной занимает ортопнеическое положение. Кашель непродуктивный, издалека слышен свист при выдохе. Приступ длится от 1—2 часов до нескольких часов или суток (status asthmaticus). В мокроте, обычно скудной, можно обнаружить наличие эозинофильных клеток. Иногда эозинофилию устанавливают и в крови. Заболевание в периоды ремиссии проявляется хроническим астматическим бронхитом. Физически во время приступа устанавливают, что грудная клетка находится в состоянии постоянного вдоха, дыхание везикулярное с продленным выдохом, сопровождается обильными свистящими хрипами. В периоды между приступами не обнаруживают физических отклонений, за исключением постоянных свистящих хрипов при развитом хроническом астматическом бронхите.

Дифференциальный диагноз астматического приступа необходимо проводить с сердечной астмой и закупоркой трахеи.

Лечение. Приступ астмы купируют применением адреностимуляторов и более новых, выборочно действующих бронхорасширяющих средств группы р2-адреноре-цепторных стимуляторов, которые можно использовать и при ингаляции. Эти средства противопоказаны при гипертонии. Хороший эффект наступает при внутривенном введении новфиллина. При астматическом состоянии необходимо внутривенно вводить кортикостероиды и депо-АКТГ-препаратов (Synacthen, Cortrosyn). Тяжелые приступы следует лечить в секторах интенсивной терапии, так как, если медикаментозное лечение не оказывает влияния, то можно применить и интубацию, и управляемое дыхание.

Фитотерапия и лечение заболеванияй дыхательных путей







© 2007 Все права защищены.